События	1/3/2004

Медицину разделят революционно // государство хочет гарантировать минимум

Надежда РОДИЧЕНКО

Петербургское правительство в ближайшее время намерено рассмотреть концепцию развития городского здравоохранения. Наиболее важным, с точки зрения рядового потребителя, представляется намерение четко определить объемы бесплатной медицинской помощи.

Исходя из проекта концепции развития городского здравоохранения на 2004-2020 годы, приоритетным направлением будет признано оказание первичной медицинской помощи, объем которой в деятельности бюджетных медучреждений должен составлять "не менее 40%". Намерение это кажется почти революционным - сегодня соотношение между объемами работы (и, соответственно, финансирования) поликлиник и стационаров выглядит совершенно иначе: порядка 80% работы и денег приходится на больницы.

Скептики, впрочем, полагают, что смена приоритетов в виде перераспределения финансовых потоков в пользу амбулаторного звена без изменения базового принципа его финансирования может оказаться бесполезной. Ибо поликлиники до сих пор получают деньги, исходя из количества формально приписанного к ним населения. Вопрос же о переходе на систему оплаты за реально оказанные услуги пока находится лишь в стадии обсуждения.

Естественно, заявляется и цель эффективного расходования средств системы обязательного медицинского страхования. Председатель профильной комиссии городского ЗакСа Александр Редько пояснил это на конкретном примере: "Допустим, перелом бедра. Надо определить, какое количество рентгеновских снимков является обязательным, - за них заплатит город. Сверх же "нормы" человек будет платить сам".

При этом, по данным петербургских социологов, значительная часть горожан и так платит за медицинские услуги. Так, согласно результатам опроса, проведенного сотрудниками факультета менеджмента Петербургского университета при поддержке Независимого института социальной политики, 44,3% респондентов оплачивали процедуры в формально бесплатных медучреждениях: 66,4% проводили платежи официально (через кассу), а 33,6% передавали деньги непосредственно врачу.

Можно предположить, что после запланированного "четкого разделения объемов бесплатной и платной медицинской помощи" дополнительная нагрузка ляжет на работающих петербуржцев, которые и обеспечивают большую часть (72%) поступлений средств в городской фонд ОМС. Однако работающие граждане в 50% случаев (по данным того же опроса) прибегают к медпомощи "раз в год или реже", то есть в четком соответствии с базовым принципом, заложенным в основу нашей системы обязательного медстрахования, - "здоровый платит за больного". Понятно ведь, что к врачу куда чаще обращаются пожилые люди, далеко не всегда готовые самостоятельно оплачивать медицинские услуги.

Казалось бы, в условиях неудовлетворенности государственной медициной есть выход. Но, как показал проведенный опрос, включенность граждан в систему добровольного медстрахования очень низка - 5,2%. При этом практически все граждане, имеющие полис ДМС, получили его по месту работы (в рамках предоставляемого предприятиями социального пакета). Доля же петербуржцев, которые самостоятельно получили полис ДМС, по данным социологов, составляет всего 0,6%.

Назад

Наверх